Aanmelding aankomende oratie / Application upcoming inaugural lecture

Achternaam / Surname: *

Initialen / Initials: *

Emailadres / Email address: *

Herhaling Emailadres / Repeat Email address: *

Functie / Function:

Adres / Address:

Postcode / Zip code:

Woonplaats / Residence:

Is voornemens om de oratie van prof. dr. L.I.M. (Lonneke) Lenferink bij te wonen op 11 december en verzoekt om reservering van /
Would like to attend the inaugural lecture of Prof L.I.M. (Lonneke) Lenferink on 11 December and hereby requests a reservation for:

Plaatsen in de zaal / Seat(s) in Aula {Aantal mensen / Number of people}: *

Plaats in Corona / Seat in Corona {Alleen voor (emeriti)hoogleraren / Professors only}: *

Totaal: / Total: